同志們:今天,我們組織這次視察活動,主要任務是考察調研我市醫(yī)療保險工作運行和基金監(jiān)管情況,進一步增強各級做好醫(yī)療保險工作的緊迫感和責任感,齊心協(xié)力,推動我市醫(yī)保工作再上新臺階。會前,我們實地查看了醫(yī)保處、定點醫(yī)院、定點藥店、基層醫(yī)保辦等層面的醫(yī)保工作運行情況。剛才,匯報了全市醫(yī)療保險工作開展情況,大家對我市醫(yī)療保險工作情況有了一個直觀、全面、深刻的了解,可以看出,我市醫(yī)療保險運行良好、成效顯著。各位圍繞如何進一步強基金監(jiān)管、提升服務水平,結合自己所見所聞、所思所想,談了自己的看法和建議,很有針對性、建設性,對促進醫(yī)保工作具有十分積極的意義,希望有關部門負責同志要本著虛心納諫的態(tài)度吸收和運用好,確保我市醫(yī)療保險制度持續(xù)健康運行。結合今天視察的情況,我談三點意見:
角色扮演:學生扮演政府官員、熱帶叢林土著居民、 世界環(huán)保組織官員、開發(fā)商等角色,從角色的立場討論亞馬孫河流域熱帶雨林的開發(fā)活動規(guī)則: 每個小組認領一種角色,用5分鐘的時間討論和整理思路,然后推薦一位代表做中心發(fā)言,小組的其他同學可以隨時補充。發(fā)言時請說 明所扮演的角色,盡可能多的發(fā)表建設性意見。如果需要,可以上臺展示材料【學生互動】 風云辯論:雨林破壞誰之錯?正方觀點:雨林破壞,亞馬孫地區(qū) 的國家和 居民應負主要責任反方觀點: 雨林破壞,發(fā)達國家應負主要責任 【師生小結】 雨林的開發(fā),既有發(fā)展中國家經濟的需要,也有發(fā)達國家國際市場的牽動。保護雨林,是全人類的共同責任,尤其發(fā)達國家應該承擔更多的責任。保護亞馬遜雨林符合長遠利益和全球利益。但這與雨林所在地國家的發(fā)展產生了矛盾,如何解決之一矛盾是雨林開發(fā)與保護的關鍵?!具^渡承轉】 綠色和平組織警告說,如果不采取有效措施制止對森林的破壞,80年內熱帶雨林可能完全從地球上消失。開發(fā)還是保護?這是雨林的兩種前途,也
(二)抓好醫(yī)療保險征繳擴面工作。穩(wěn)步推進全民參保計劃,加強與稅務部門協(xié)調聯(lián)動,扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳,積極動員廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。強化脫貧人口等特殊困難群體信息共享機制落實,加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接,做好數(shù)據(jù)比對、風險線索推送等工作,確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。(三)健全嚴密有力的監(jiān)管機制。積極構建多主體參與的監(jiān)管體系,加強監(jiān)管隊伍建設,積極發(fā)揮社會力量在監(jiān)管中的作用。以醫(yī)療機構自查機制為基礎,加強醫(yī)保日常巡查,并發(fā)揮突擊檢查的第三道防線功能。持續(xù)加強對專項檢查、飛檢整改的跟蹤督促檢查,確保整改合規(guī)、扎實有效,并在全縣范圍內持續(xù)開展嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)、欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨椋掷m(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,堅決守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。
(二)大力開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管一是加大宣傳力度,提高醫(yī)?;鹗褂煤捅O(jiān)管政策的公眾知曉度,自覺維護醫(yī)療保障基金安全。二是強化監(jiān)管合力,建立聯(lián)合執(zhí)法、定期會商機制,落實行刑銜接、行紀銜接,提高打擊欺詐騙保震懾效果。三是實施精準打擊,整合醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法資源,抽選醫(yī)學專家參與日常巡查,掃清醫(yī)保執(zhí)法盲區(qū)。(三)持續(xù)做好醫(yī)保參保工作一是形成宣傳合力,開展常態(tài)化、精準化宣傳,使群眾更形象地理解醫(yī)保政策。二是做好身份標識,確保符合條件的重點救助對象、“三類監(jiān)測對象”納入參保,及時享受待遇。三是突出“精準救助”,完善與相關部門的數(shù)據(jù)共享機制,強化救助對象信息比對,精準入庫。(四)深化醫(yī)藥集采制度改革一是健全藥品、醫(yī)用耗材集中采購和使用監(jiān)管制度,建立不良醫(yī)療機構動態(tài)管理臺賬,深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革。二是加強集采貨款支付情況的監(jiān)測、通報,督促醫(yī)療機構藥品入庫后30天內回款。三是鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先使用中選藥品,減輕患者用藥費用負擔,讓更多群眾享受集中采購的政策福利。
三是醫(yī)藥服務保障更加充分可及。全面落實國家醫(yī)保藥品目錄調整,一大批新藥、好藥及時納入醫(yī)保,一批臨床需要、技術進步、安全有效、經濟性評價優(yōu)良的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。建立起常態(tài)化制度化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的工作機制,建立起以市場為主導的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制,群眾醫(yī)藥費用負擔有效減輕。四、存在問題及下一步打算2023年,全區(qū)醫(yī)療保障工作取得了一定的工作成效。但是,也存在一些急需解決的問題,比如執(zhí)法力量亟待加強,基金監(jiān)管存在安全風險;建議區(qū)政府著力優(yōu)化我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系,切實提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整體保障能力等。針對存在的問題,2024年將著力抓好以下幾個方面工作:一是精準定位、科學謀劃,做到定位要準、站位要高、目標要實。緊緊扭住融入大局、服務大局不放松,提高站位、放大格局,真正把醫(yī)保工作放在經濟社會發(fā)展大局中去思考、去謀劃、去推進。
(四)堅持保安提質,跑出兩定機構管理加速度。一是完善兩定機構管理機制。制定定點醫(yī)藥機構“負面清單”,以負面清單制度為切入點,督促兩定機構對照清單開展全面“體檢”,對自身醫(yī)保服務行為進行多層次、多角度自查自糾。推行醫(yī)保定點協(xié)議“全程網辦”,實現(xiàn)從材料提交、受理、審核、評估等定點申請和協(xié)議簽訂全流程網上辦理,實現(xiàn)服務對象可查詢、社會公眾可監(jiān)督、過程留痕可追溯。二是強化醫(yī)療費用審核。實行人工抽查比例動態(tài)調整,對費用增長出現(xiàn)異常的醫(yī)療機構,適當提高人工抽查比例;加強和第三方合作,強化信息手段提高審核效率;加強審核工作監(jiān)督,建立健全經辦人員輪崗機制、建立審核質量抽查機制、建立審核工作互學互比機制;建立審核質效考核機制,堅持組織考核與業(yè)務考核相結合,將審核扣款情況、審核出錯情況、審核工作量作為重要指標,提高業(yè)務素質和工作質量。三是加強定點藥店管理。
3.高標準推動改革惠民行動。一是穩(wěn)妥推進職工醫(yī)保門診共濟改革。根據(jù)省市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署,堅持保障基本、平穩(wěn)過渡、統(tǒng)籌推進原則,積極穩(wěn)妥實施職工醫(yī)保門診共濟保障政策,加強政策宣傳,強化部門協(xié)同,確保改革平穩(wěn)有序。二是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量發(fā)展改革。積極發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用,加大醫(yī)?;饘鶎又Ц秲A斜力度,提高基層醫(yī)保待遇,保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務。三是落實生育保險支付改革。推動生育醫(yī)療費用直接結算和生育津貼免申即享,優(yōu)化醫(yī)保生育服務能力。四是規(guī)范門診特殊病種范圍。與原政策以及慢性病、罕見病等做好銜接,按照全省特殊病種范圍,考慮“一老一小”,實行動態(tài)管理。4.高要求推動政務增值服務。一是打造醫(yī)保事項企業(yè)點單全天候辦。推行醫(yī)保到企,實現(xiàn)企業(yè)和參保群眾醫(yī)保政策園區(qū)問、醫(yī)保業(yè)務園區(qū)辦、醫(yī)保藥品園區(qū)購、醫(yī)保服務園區(qū)享。持續(xù)做實“特殊人群·醫(yī)保到家”工作,打造“24小時不打烊”服務。二是落地政務服務綜合賦能“一類事”場景。
同時,在重點區(qū)域、部位張貼手機應用軟件、AAA小程序等使用保密風險提示語,進一步推進公司保密工作規(guī)范化、常態(tài)化。保密專員對于保密文件會專人專車到集團公司保密辦領取保密文件,并負責做好保密文件的傳閱、跟蹤落實工作。凡對外向各類政府網站、外部單位報送信息,必須經分管領導審批后方能報送。二、存在問題和下步工作打算近年來,在集團公司的正確領導和公司全體干部職工的高度重視和共同努力下,X公司保密工作得持續(xù)加強,未出現(xiàn)泄密事件和不穩(wěn)定因素。但仍存在一些問題和不足,主要表現(xiàn)在:保密宣傳的力度和深度還不夠;對新形勢下保密工作的認識還有待進一步加強。下一步,我們將進一步建立健全保密工作規(guī)章制度,加強業(yè)務培訓和崗位訓練,強化涉密人員保密意識,嚴格規(guī)范涉密人員保密行為,努力提高保密工作軟硬件保障水平,堅決杜絕失泄密問題發(fā)生,為集團和X公司高質量發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
(一)堅定不移加強D的建設。嚴格落實D組理論學習中心組學習和“三會一課”制度,深化理論武裝,堅持用新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦,以學習貫徹D的二十大精神為主線,深入學習省第十一次D代會、市第六次D代會精神及縣第十二次D代會和十二屆縣委歷次全會精神,全面深化D建品牌建設,持續(xù)改進工作作風,強化醫(yī)保隊伍建設,以更大的決心、更明確的目標、更有力的舉措,高質量落實抓D建促醫(yī)保工作,推動中央和省市縣委決策部署落地見效。(二)抓好醫(yī)療保險征繳擴面工作。穩(wěn)步推進全民參保計劃,加強與稅務部門協(xié)調聯(lián)動,扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳,積極動員廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。強化脫貧人口等特殊困難群體信息共享機制落實,加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接,做好數(shù)據(jù)比對、風險線索推送等工作,確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。
二、存在問題(一)三醫(yī)聯(lián)動協(xié)同性有待進一步加強。一是醫(yī)藥聯(lián)動性不強,群眾醫(yī)藥服務可及性不夠。在今年的“四聯(lián)四包”的過程中發(fā)現(xiàn):村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在整體醫(yī)療服務能力不強、藥品品種不足的問題。同時民營醫(yī)療機構也未能充分使用國家集中帶量采購藥品和耗材,加大了人民群眾就醫(yī)的費用負擔。二是我區(qū)醫(yī)療項目收費價格調整相對滯后,民營醫(yī)療機構普遍存在不合理加價,審計和巡視部門多次提出整改巡視意見。(二)醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象仍不同程度存在。近年來,雖然持續(xù)對醫(yī)保違規(guī)行為嚴防重處,但過度診療、虛假收費、串換項目等違規(guī)現(xiàn)象仍屢禁不絕,且呈現(xiàn)隱蔽化、專業(yè)化的新特點。加之全市信息化程度較低,缺乏場景實時監(jiān)管,監(jiān)管手段單一,難以有效地對醫(yī)?;疬M行監(jiān)管。(三)醫(yī)保經辦網絡不健全。
六是完善環(huán)境衛(wèi)生常態(tài)化機制。大力開展市容環(huán)境整治活動,落實到各股室,負責自身的室內及門前清潔工作,特別是走廊、樓道等公共地方的衛(wèi)生,做到無雜物堆放、無痰跡、無蜘珠網、無亂寫亂畫,無“四害”。要求既整潔又衛(wèi)生,貴在堅持保潔。定期組織單位干部職工開展環(huán)境衛(wèi)生整治清掃活動,切實減輕揚塵污染,改善城市環(huán)境。在今后工作中主要是抓重點,補短板,強管理,樹形象。一是要緊緊圍繞縣政府部署的各項中心工作,扎實做好交辦的各項任務;二是加大“創(chuàng)文保衛(wèi)”宣傳力度,使“創(chuàng)文保衛(wèi)”真正做到深入人心;三是結合行業(yè)特點,多開展一些行之有效的文明活動,樹立交通行業(yè)的良好形象;四是立足于本職工作,通過“創(chuàng)文保衛(wèi)”活動,解決一些工作重點、難點問題,將基礎管理與“創(chuàng)文明、樹新風”有機結合。
(七)加強“兩定”機構準入退出管理。一是簡化申請材料,優(yōu)化辦理流程,規(guī)范做好定點醫(yī)療機構準入工作,二是嚴格運用《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定、定點服務協(xié)議以及考核計分辦法等方式“嚴管”,對存在嚴重違約違規(guī)違法行為的定點醫(yī)藥機構,給予暫停定點或者取消定點資格處理。今年1—9月份,我市共新增特門藥店38家,口腔單病種包干結算5家,POS機刷卡業(yè)務機構28家,暫停定點機構資格一家(XX藥店)。(八)全力推進真抓實干工作。根據(jù)省政府、省醫(yī)保下發(fā)的真抓實干工作要求,結合XX實際,在優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務、推進醫(yī)保經辦管理服務體系建設、提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平方面制定了任務分配表,明確工作責任到科室、個人,同時加強與市局對接,實行一周一調度,一周一匯報。
六是完善環(huán)境衛(wèi)生常態(tài)化機制。大力開展市容環(huán)境整治活動,落實到各股室,負責自身的室內及門前清潔工作,特別是走廊、樓道等公共地方的衛(wèi)生,做到無雜物堆放、無痰跡、無蜘珠網、無亂寫亂畫,無“四害”。要求既整潔又衛(wèi)生,貴在堅持保潔。定期組織單位干部職工開展環(huán)境衛(wèi)生整治清掃活動,切實減輕揚塵污染,改善城市環(huán)境。在今后工作中主要是抓重點,補短板,強管理,樹形象。一是要緊緊圍繞縣政府部署的各項中心工作,扎實做好交辦的各項任務;二是加大“創(chuàng)文保衛(wèi)”宣傳力度,使“創(chuàng)文保衛(wèi)”真正做到深入人心;三是結合行業(yè)特點,多開展一些行之有效的文明活動,樹立交通行業(yè)的良好形象;四是立足于本職工作,通過“創(chuàng)文保衛(wèi)”活動,解決一些工作重點、難點問題,將基礎管理與“創(chuàng)文明、樹新風”有機結合。
六是完善環(huán)境衛(wèi)生常態(tài)化機制。大力開展市容環(huán)境整治活動,落實到各股室,負責自身的室內及門前清潔工作,特別是走廊、樓道等公共地方的衛(wèi)生,做到無雜物堆放、無痰跡、無蜘珠網、無亂寫亂畫,無“四害”。要求既整潔又衛(wèi)生,貴在堅持保潔。定期組織單位干部職工開展環(huán)境衛(wèi)生整治清掃活動,切實減輕揚塵污染,改善城市環(huán)境。在今后工作中主要是抓重點,補短板,強管理,樹形象。一是要緊緊圍繞縣政府部署的各項中心工作,扎實做好交辦的各項任務;二是加大“創(chuàng)文保衛(wèi)”宣傳力度,使“創(chuàng)文保衛(wèi)”真正做到深入人心;三是結合行業(yè)特點,多開展一些行之有效的文明活動,樹立交通行業(yè)的良好形象;四是立足于本職工作,通過“創(chuàng)文保衛(wèi)”活動,解決一些工作重點、難點問題,將基礎管理與“創(chuàng)文明、樹新風”有機結合。
20xx年與市場監(jiān)管局建立協(xié)調會商機制強化知識產權保護工作方案,縣市場監(jiān)管局綜合執(zhí)法大隊和縣公安局生態(tài)環(huán)境犯罪偵查大隊發(fā)揮綜合協(xié)調作用,雙方建立健全知識產權保護協(xié)調會商機制,必要時可邀請有關行政部門、司法機關分析研判侵犯知識產權違法犯罪形勢,擬定年度知識產權保護工作目標和工作重點,共同推動知識產權保護工作深入開展。四、緊盯形勢變化開展專項整治20xx年以來,xx公安機關結合侵權假冒犯罪形勢變化,先后開展了打擊食品藥品環(huán)境知識產權領域犯罪昆侖專項行動、雷火行動、打擊假藥劣藥犯罪專項行動、假酒犯罪頑疾整治行動等專項行動。下一步我局進一步強化知識產權保護工作,密切關注知識產權犯罪的新形勢、新動向,積極探索創(chuàng)新,著力夯實基礎,毫不動搖地保持高壓嚴打,狠抓打擊質量和聲勢,深入推進常態(tài)化打防機制建設,營造良好的市場環(huán)境。
公司保密領導小組不定期對重點涉密部門人員手機應用軟件進行了抽查,未發(fā)現(xiàn)有利用微信、qq等應用程序流轉涉密文件,無利用小程序拍攝、掃描涉密資料等泄密情況發(fā)生。同時,在重點區(qū)域、部位張貼手機應用軟件、微信小程序等使用保密風險提示語,進一步推進公司保密工作規(guī)范化、常態(tài)化。保密專員對于保密文件會專人專車到集團公司保密辦領取保密文件,并負責做好保密文件的傳閱、跟蹤落實工作。凡對外向各類政府網站、外部單位報送信息,必須經分管領導審批后方能報送。二、存在問題和下步工作打算近年來,在集團公司的正確領導和公司全體干部職工的高度重視和共同努力下,*公司保密工作得持續(xù)加強,未出現(xiàn)泄密事件和不穩(wěn)定因素。但仍存在一些問題和不足,主要表現(xiàn)在:保密宣傳的力度和深度還不夠;對新形勢下保密工作的認識還有待進一步加強。下一步,我們將進一步建立健全保密工作規(guī)章制度,加強業(yè)務培訓和崗位訓練,強化涉密人員保密意識,嚴格規(guī)范涉密人員保密行為,努力提高保密工作軟硬件保障水平,堅決杜絕失泄密問題發(fā)生,為集團和*公司高質量發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
2、繼續(xù)做好人社相關的日常業(yè)務工作。人社窗口人員對群眾的問題積極回答和引導。在城鎮(zhèn)居保方面,對于死亡注銷和重復領取的人員要第一時間上報,避免多領、冒領和重領,做到死亡注銷百分百完成,新增待遇領取百分百發(fā)放;城鎮(zhèn)醫(yī)保方面做好信息的修改,社??せ钕嚓P工作;繼續(xù)做好就業(yè)脫貧工作,做好公益性崗位、就業(yè)務工人數(shù)動態(tài)更新的工作;認真協(xié)調處理農民工欠薪問題,對于協(xié)調無果的要第一時間聯(lián)系區(qū)勞動檢查部門;另外,每月按時完成被征地農民的養(yǎng)老保險造冊工作,并對死亡和新增人員做到月月審核,冒領和遺漏。3、支持并協(xié)助配合鎮(zhèn)其他重點工作的開展。人社工作是常態(tài)化的日常業(yè)務工作,我所工作人員在處理好手頭業(yè)務的同時協(xié)助配合鎮(zhèn)其他相關重點工作,如疫情防控、創(chuàng)城、鎮(zhèn)村振興等。
(三)建立健全基金監(jiān)管長效機制。持續(xù)強化全覆蓋日常監(jiān)督檢查,加大對欺詐騙保行為的查處力度,加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋制度,維護醫(yī)?;鸢踩?。每月專項巡查5—6家定點醫(yī)療機構,每周常態(tài)化檢查4家藥店或診所的進、銷、存情況,確保達到定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查。嚴格外傷報銷。下半年,對市外外傷進行全覆蓋調查,探索逐步劃將縣內外傷調查權限下放至定點醫(yī)療機構,定期抽取百分之十的外傷醫(yī)保報銷進行稽核。持續(xù)深化xxx醫(yī)保基金監(jiān)管合作,夯實醫(yī)?;鹇?lián)合檢查機制、醫(yī)?;鸨O(jiān)管智力資源共享機制、欺詐騙保案件線索通報機制等,共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(四)持續(xù)強化醫(yī)藥服務管理。嚴格執(zhí)行2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄,推進藥品耗材招標采購和醫(yī)療服務、藥品價格改革,落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。開展口腔種植價格專項治理工作,規(guī)范實施平臺采購,引導口腔診所參照公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格。
(三)積極參與完成縣委縣政府的各項工作。一是錄入59576名政府資助參加2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員信息,由市社保局統(tǒng)一向市財政局醫(yī)療救助專戶申請資金,繳交2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費,以便讓困難群眾能夠順利享受2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。二是為74名建檔立卡人員退還2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保費220元/人。我局根據(jù)《湛江市應退未退1135名建檔立卡貧困人員表》,組織縣社保局、各鎮(zhèn)社會勞動保障所,對我縣應享受政府資助2024年參保費的74名建檔立卡人員進行退費,近期資金將劃撥到參保人賬戶。三是為100名新增的應參加2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡人員錄入資料,并做好政府資助標識,為這100名新建檔立卡人員補買2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。綜治工作是維護社會、整治穩(wěn)定的一項重要的長期工作,今年以來,通過局領導班子成員及全體干部職工的努力,我們較好地完成了綜治和平安創(chuàng)建工作,確保了單位機關工作的安定和團結,為維護社會穩(wěn)定做出了積極貢獻。
雖然我們具備了創(chuàng)建全國文明城市的一定條件,但我們還要充分認識到全國文明城市是所有城市品牌中含金量最高、創(chuàng)建難度最大的一個,是最能反映城市整體文明水平的綜合性榮譽稱號。環(huán)境整潔、衛(wèi)生清潔、交通文明是城市文明的最直接表現(xiàn),是成功創(chuàng)文的重要保證。今天舉辦啟動儀式的目的是明確目標,提振士氣,提升信心,在今后工作中,還靠大家發(fā)揚“釘釘子精神”和“工匠精神”,敢于擔當,敢于作為。借今天的機會,我想提三點意見,與大家一起共勉,攜手共創(chuàng)全國文明城市: